Posted 14 октября 2020,, 09:05
Published 14 октября 2020,, 09:05
Modified 29 мая 2023,, 10:22
Updated 29 мая 2023,, 10:22
«Доктор, я умру?!»: как три опытных врача не могли найти аппендицит у студента-медика — рассказ выжившего
Красноярский хирург и замдиректора Центра эндохирургических технологий Дмитрий Чайкин, за плечами у которого больше 1 600 операций, продолжает серию материалов об аппендиците.
Мне не могли поставить диагноз!
Это произошло, когда я учился на шестом курсе медицинского университета. У меня заболел живот, сначала не сильно, потом все больше и больше. В итоге меня пришлось положить в больницу.
Вокруг меня соколами кружили три очень опытных квалифицированных врача, но никто не мог поставить диагноз. Пришлось делать лапароскопию. Сделали прокол, внутрь ввели видеокамеру. Оказалось — гангренозный аппендицит. То есть аппендикс, который полностью сгнил. По животу начал распространяться гной.
Это было крайне опасно для жизни. К счастью, меня оперировал хирург, который смог лапароскопически, не делая большого разреза, удалить аппендикс и отмыть весь живот. В течение нескольких последующих дней капали самый сильный антибиотик. Я выздоровел.
Почему мне не смогли поставить диагноз?
Потому что у меня была так называемая нетипичная картина острого аппендицита. Схваткообразные боли вокруг пупка — совсем не то, чего ждешь от аппендицита.
Бывает, что диагноз аппендицит поставить сложно. Я долго думал, рассказывать эту историю или нет. Но решил рассказать — как пример сложного диагноза, когда все не так, как пишут в учебнике. В таких случаях хирург применяет все свое мастерство. Остается надеяться, что этого будет достаточно.
Кохер
Есть определенный симптом, характерный для острого аппендицита, — симптом Кохера. Хирурги между собой говорят: «Кохера рассказывает» — и такой пациент скоро поедет в операционную.
Если этот симптом есть, то существует очень большая вероятность, что у пациента случился острый аппендицит.
Возникает боль: в середине вверху либо по всему животу, затем, спустя некоторое время, боль перемещается. Теперь уже болит справа внизу живота. Это симптом Кохера. Начинается аппендицит. Это связано с тем, что от червеобразного отростка нервы идут к солнечному сплетению.
Такой симптом бывает не всегда, но часто.
У вас заболел живот!!!
Как понять, насколько это серьезно? Вызывать скорую? Бежать к хирургу? Делать операцию? Доктор, я умру?!
Несколько простых советов:
- Обратите внимание на прогрессирование боли. Вы должны пронаблюдать, сильнее или легче становится боль со временем. Если заметили, что в течение нескольких часов вам не становится лучше, боль даже усиливается, тогда вам срочно нужно обратиться к хирургу!
- Простой совет. Если у вас боль в животе, можно принять одну-две таблетки спазмолитика. Ни в коем случае не рекомендуется принимать обезболивающее! Обезболивающее и спазмолитик — это два принципиально разных лекарства. Обезболивающее убирает боль. Если вы примите обезболивающее, боль может уменьшиться, но потенциально опасное заболевание будет продолжать развиваться, а вы этого не заметите. И врачу потом сложно будет поставить диагноз, потому что боли нет, а болезнь есть. Совершенно по-иному работают спазмолитики. Они снимают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, и за счет этого убирают боль. Снятие спазма само по себе часто может привести к выздоровлению. Ряд заболеваний лечится именно спазмолитиками.