Когда ставят прививки от кори, коклюша и гепатита — и кому надо ревакцинироваться

В нескольких регионах России зафиксированы вспышки кори. В Красноярском крае заболели уже 40 жителей, семь болеют прямо сейчас — четыре взрослых и три ребенка. Единственный эффективный способ защиты — вакцинация, но чтобы выработался иммунитет, нужна ревакцинация. А еще взрослым стоит ревакцинироваться от дифтерии, гепатита, столбняка, коклюша и других болезней.

Можно ли отказаться от прививок

Внештатный инфекционист краевого минздрава Елена Тихонова рассказала «Проспекту Мира», что от всех перечисленных прививок можно отказаться, но это несет определенные риски. Например, высока вероятность заболеть этими заболеваниями, причем в более тяжелой форме и с осложнениями, что может привести к летальному исходу. Привитые люди также могут заболеть, но они будут легко переносить болезнь благодаря антителам, поэтому, по словам Тихоновой, вакцинация — «это единственное спасение».

Если в стране будет много непривитых, это может привести к вспышке заболеваемости. Елена Тихонова пояснила, что в странах ближнего зарубежья вакцинация детей не практикуется, поэтому когда мигранты прибывают в Россию, то болезнь распространяется среди непривитых граждан. Например, случаи заболеваемостью корью в разных регионах страны в 2023 году Тихонова считает завозными.

«Мигранты, прибывшие из стран ближнего зарубежья, могут завезти полиомиелит или корь, и дети заболеют. Потом в ведомства во взрослом возрасте поступают жалобы: „Ой, меня доктор не убедил, я не привился“. Например, в случае с корью бывают летальные исходы, люди болеют тяжело, у людей от 35 лет и старше развивается менингит. В Австрии никогда не умирают от клещевого энцефалита, потому что уровень вакцинации в стране составляет 98%, а у нас людей приходится уговаривать».

Также ребенка могут не принять в детский сад, особенно в период угрозы эпидемии и неблагоприятной обстановки в регионе по данным заболеваниям, например по туберкулезу.

А еще может быть закрыт въезд в страны, в которых требуется наличие определенных прививок в соответствие с международными соглашениями и медико-санитарными правилами.

Как узнать, делали ли прививку в детстве

В минздраве Красноярского края «ПМ» пояснили, что нет какой-то электронной базы с прививками, но они указаны в медицинской карте пациента. Она заводится на каждого ребенка в детском саду или школе.

Информацию об иммунизации также можно получить из истории развития ребенка. Оба документа хранятся в поликлинике по месту прикрепления. Из детской поликлиники информацию передают во взрослую, и эти данные должны сохраняться всю жизнь.

Если карта была утеряна, то есть второй вариант — все прививки обязательно вносят в отдельный прививочный сертификат, и он должен храниться дома. Если у вас нет на руках сертификата, можно запросить выписку из прививочной карты профилактических прививок в поликлинике, куда прикреплены. У тех, кто учится в вузе, прививочный сертификат могли забрать при поступлении и не отдать после выпуска. Поэтому, возможно, стоит позвонить в архив своего вуза и спросить про сертификат.

Третий вариант — сдать анализ на антитела, как в случае с корью. Иммуноглобулины IgG появляются в крови через месяц после вакцинации или болезни и остаются там в течение десятилетий. Поэтому по их количеству получится оценить, насколько крепок иммунитет. Анализ на антитела можно сдать в частной поликлинике, но только за свои деньги. 

Есть ли смысл прививаться

Елена Тихонова в разговоре с «ПМ» рассказала, что бесплатные прививки ставят только детям, во взрослом возрасте это можно сделать только платно. Если вы сдали анализ на антитела, и он показал, что вы не прививались от кори, полиомиелита и других вышеперечисленных болезней, то стоит вакцинироваться. Это касается всех людей возрастом до 50 лет. В более зрелом возрасте иммунная система работает хуже, а значит вырабатывается меньше антител. Однако в случае с коронавирусом прививают абсолютно всех, и взрослых, и детей. 

Тихонова добавила, что побуждать к вакцинации во взрослом возрасте должны работодатели, что может служить обязательным условием при трудоустройстве. 

Когда и какие прививки ставят детям 

Информация о прививках, сроках и кратности их проведения есть в Национальном календаре профилактических прививок, утвержденных приказом минздрава от 2014 года. При необходимости составляют индивидуальный план иммунизации, например, если по каким-то причинам ребенок не получил препарат в заданный период, поэтому родителям можно не переживать, если прививку пропустили.

Гепатит В

Так, в первые сутки жизни новорожденному ставят прививку от вирусного гепатита В. Инъекцию делают в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка, но только с письменного согласия матери.

Прививают против вирусного гепатита В трижды. Второй раз — спустя месяц после первой, третью — через шесть месяцев после первой прививки. Ставят тоже в плечо или бедро ребенка и только с согласия матери.

Туберкулез

На 3-7 день жизни ребенку ставят прививку от туберкулеза (БЦЖ), чтобы иммунитет против этого серьезного заболевания сформировался как можно раньше. Инъекцию делают в роддоме в левое плечо. Для этого требуется письменное согласие матери.

Это «живая» вакцина. Это значит, что она содержит очень слабый возбудитель заболевания, чтобы запустить ответные реакции организма и сформировать иммунитет против болезни.

Прививку от туберкулеза могут отложить если есть противопоказания, потому что прививаться могут только здоровые дети. Среди противопоказаний — врожденные иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция или тяжелые осложнения БЦЖ-вакцинации у старших братьев или сестер.

Также прививку отложат, если новорожденный весит меньше двух килограммов, у него развилась гнойная инфекция кожи, была тяжелая родовая травма, а также при пневмонии и тяжелой формы желтухи.

Есть два вида вакцины — БЦЖ и БЦЖ-М. Значимой разницы между ними нет. Единственное отличие в том, что вторая — более щадящая по своему воздействию, поэтому именно ей отдают предпочтение при вакцинации новорожденных. Дети постарше, если есть необходимость, прививают БЦЖ.

БЦЖ дает довольно сильную нагрузку на еще неокрепший организм. Реакции на вакцину против туберкулеза развиваются только через 4-6 недель, поэтому другие прививки можно проводить не ранее чем через месяц после нее. Весь этот период необходимо беречь ребенка от заражения какими-либо вирусными инфекциями, чтобы избежать осложнений.

В первые месяц-полтора на место укола будет небольшое красное пятнышко, а в 4-5 месяцев корочка подсохнет и отпадет, а на месте гнойничка формируется свежий розовый рубчик, который постепенно светлеет. Это и есть то самое белое пятно на руке. Такая реакция подтверждает, что организм «заметил» введенные микобактерии и сформировал иммунный ответ. Пятно сохраняется на всю жизнь.

Прививка от туберкулеза требует ревакцинации. Чтобы поддержать иммунитет, ее проводят в 7 и 14 лет при отрицательном результате пробы Манту. Это нужно, чтобы удостовериться, что ребенок не был инфицирован микобактериями туберкулеза.

Дифтерия, столбняк и коклюш

В три месяца проводят первую вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС). Прививку ставят в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери, то есть от них можно отказаться. Ребенок должен быть совершенно здоров, после болезни должен пройти месяц. Инъекцию делают в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро.

Вторую АКДС проводят через 45 дней после первой, а третью еще спустя 45 дней. Все проходит в детской поликлинике и с письменного согласия матери.

Но чтобы выработался иммунитет, нужна ревакцинация — целых три раза. Она проводится ребенку в 18 месяцев, в 6-7 лет и 14 лет. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.

Полиомиелит

Прививают против полиомиелита в поликлинике в один день с АКДС. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней. В первые два раза вводят подкожно под лопатку или в плечо, или внутримышечно в бедро, а на третий закапывают живую оральную полиомиелитную вакцину в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа запрещено.

Но важно не забыть про ревакцинацию — нужно делать трижды (в 18 месяцев, 20 месяцев и в 14 лет). Все три раза живая полиомиелитная вакцина закапывается в рот. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки.

Гемофильная инфекция

Все делают в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита, то есть трехкратно с интервалом в 45 дней. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производили инъекции. Делают это опять же с согласия матери.

Корь, эпидемический паротит и краснуха

Вакцинация против КПК проводится в 1 год. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо, все с согласия матери. Но чтобы выработался иммунитет, нужна ревакцинация. Она проводится ребенку в шесть лет. Основным условием применения вакцины является отсутствие перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита. Способы введения те же.

Пневмококковая инфекция

Кроме вышеуказанных прививок с 1 января 2015 года в календаре детских профилактических прививок есть прививка от пневмококковой инфекции. Вакцинации подлежат все дети с 2 месяцев до 5 лет. Для этого используют вакцину Превенар.

Первый раз прививка проводится ребенку в 2 месяца, затем через 2 месяца повторно. Ревакцинация выполняется в 12-15 месяцев, то есть через 4-5 месяцев после конца двукратной вакцинации. Если прививку не делали до 2-х летнего возраста, то ее проводят однократно, и ревакцинация не требуется.

Препарат вводят внутримышечно в бедро, он совместим со всеми другими прививками.

Елена Тихонова пояснила «ПМ», что взрослым, которые родились до внесения пневмококка в календарь прививок, также стоит поставить комбинированную вакцину. По ее словам, заболевание опасно для взрослых, потому что у людей с ослабленным иммунитетом возникают осложнения в виде менингита и пневмонии, что может привести к летальному исходу.