Система ОМС России по нескольким параметрам превосходит свои зарубежные аналоги

В прошлом году расходы на отрасль здравоохранения в США достигли 16,5% ВВП. В то же время около 26,5 млн принадлежащих к малообеспеченным слоям населения американцев, не имеющих медицинской страховки, в минувшем году не смогли получить доступ даже к самой элементарной медицинской помощи, пишет kp.ru.

В Российской Федерации в 2022 году расходы на здравоохранение составили 3,8% ВВП. При этом каждый российский гражданин, обладая правом на получение полиса ОМС, имел доступ к необходимой квалифицированной врачебной помощи в полном объеме.

Данные примеры доказывают, что ни доступность медуслуг, ни их качество не имеют прямой зависимости от объемов финансовых вложений в сферу здравоохранения. Очевидно, что немалые объемы средств могут расходоваться нерационально, большая часть населения при этом остается без медицинской помощи. Однако в условиях сравнительно небольшого бюджета посредством грамотно организованной работы в отрасли здравоохранения можно обеспечить помощью всех нуждающихся граждан.

В сфере здравоохранения множества мировых государств бюджетная и страховая модели используются либо поодиночке, либо в смешанном виде. В случае действующего бюджетного формата медуслуги оплачиваются непосредственно из бюджета государства. Для страховой медицины учреждается специальный фонд, который наполняется имеющими строго целевую направленность взносами.

Выплата взносов в фонды медстрахования во многих государствах производится и компаниями, и их сотрудниками, которые вынуждены направлять в фонд определенную часть собственного заработка.

В частности, работающие граждане Германии перечисляют в фонд ОМС более 7% зарплаты, а в Сингапуре эта цифра достигает 20%. В некоторых странах предусмотрены франшизы для сферы ОМС. Сами пациенты до определенного предела в рамках франшизы уплачивают страховой взнос. Если стоимость лечения перешагивает установленный порог, то можно покрыть расходы из страховки. В ОМС Швейцарии, например, включается обязательная франшиза в рамках 300–2500 швейцарских франков (что равняется 32–275 тысячам в рублевом эквиваленте). При малом объеме франшизы размер страховых взносов, соответственно, становится больше.

В Российской Федерации предприятие направляет взносы в систему ОМС, а сотрудники при этом не перечисляют в фонд ни копейки из своего заработка.

Доступность услуг в сфере здравоохранения также является очень значимым преимуществом системы ОМС России в сравнении с другими странами. В рамках законодательных норм Российской Федерации сроки ожидания приема узкопрофильных врачей (эндокринолога, невролога, кардиолога и т. д.) не должны превышать 14 рабочих дней. В качестве сравнения можно привести Великобританию, где, в соответствии с официальным «правилом 18 недель», пациенты могут прождать с момента записи к специалисту или назначения плановой операции 18 недель до момента получения требуемой услуги.

Согласно заявлению Ильи Баланина, главы фонда ОМС, базовая программа российского медстрахования с каждым годом совершенствуется. Пополняется перечень сервисов и услуг, увеличиваются и объемы финансирования отрасли. Современные сервисы, ежегодно внедряемые в данной сфере, включают, в частности, электронный полис и цифровой профиль пациента. Благодаря цифровизации системы здравоохранения медики получают постоянный доступ к данным о состоянии здоровья всех пациентов. Все граждане России, имеющие полисы ОМС, могут получить необходимую врачебную помощь на приеме у доктора, а также будут иметь доступ к консультации и в дистанционном формате. «Все это расширяет наши возможности поддерживать здоровье и повышает шансы на активное долголетие», — резюмировал председатель фонда ОМС.