В минздраве России сообщали, что 18-летний пациент одной из новосибирских больниц завершал лечение воспаления миндалин, которое возникло на фоне тяжелого течения ОРВИ.
На десятый день лечения у молодого человека внезапно снова поднялась температура. Он начал жаловаться на тошноту и стал задыхаться. Потом парень признался, что накануне покурил электронную сигарету, которую ему принесли друзья во время визита в больницу.
В минздраве говорят, что всего несколько затяжек вызвали тяжелое токсическое ингаляционное отравление организма, который не успел восстановиться после ОРВИ.
У пациента стремительно развивалась тяжелая двусторонняя пневмония с прогрессирующей дыхательной недостаточностью, оставался высокий риск токсического миокардита. Парня подключили к искусственной вентиляции легких, но это не помогало.
У врачей оставалось только одно средство сохранить жизнь парню — его перевели в Национальный медицинский исследовательский центр имени Мешалкина на аппаратную поддержку ЭКМО.
Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для взрослых центра Михаил Дерягин рассказал, что молодой человек поступил в тяжелом состоянии. На снимке легких врачи увидели картину, с которой ранее сталкивались только во время пандемии коронавируса.
«Альвеолярно-капиллярная мембрана в легких была поражена настолько, что просто не могла обеспечить усвоение кислорода и транспортировку его в кровь. Эту функцию временно передали аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Благодаря ему легкие постоянно омывались чистой, уже насыщенной кислородом кровью, что способствовало скорейшему нарастанию нового эпителия и залечиванию ожогов».
Параллельно врачи лечили легочную инфекцию. Работа легких на фоне проводимой терапии значительно улучшилась, когда состояние пациента стабилизировалось, его перевели в медучреждение, из которого он поступил, для продолжения лечения.
Несколько медицинских экспертов прокомментировали этот случай.
Заведующий кафедрой пульмонологии Пироговского университета Андрей Белевский рассказал, что курение электронных сигарет и вейпов может приводить к ряду легочных болезней. Все эти болезни объединяются под названием EVALI — острое легочное повреждение в результате воздействия электронных сигарет.
Если у человека появляются кашель, хрип в легких, одышка на фоне курения, то можно заподозрить EVALI.
По словам Белевского, курение электронных сигарет может привести к тяжелому острому поражению легких с необратимыми последствиями. Например, к развитию фиброзной ткани, что сделает человека инвалидом на «оставшуюся (не очень длинную) жизнь».
Ассистент кафедры госпитальной терапии Пироговского университета Татьяна Ким рассказала, что болезнь EVALI можно заподозрить при появлении кашля, который часто сопровождается болью в грудной клетке, головными болями, общим резким недомоганием и другими симптомами.
Специалист добавила, что риск развития двусторонней пневмонии у курильщиков электронных сигарет высокий.
«К сожалению, пневмония не всегда приводит к выздоровлению. Нередко в паренхиме легких возникает фиброз легких — то есть это тот участок легкого, который не участвует в газообмене. Это необратимый процесс, единственный способ лечения — это трансплантация легких. Клинически фиброз легких проявляется одышкой, симптомом дыхательной недостаточности».